Blog de Public Safety Group.

El International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) es el único organismo internacional encargado de producir el Consensus on Science with Treatment Recommendations (CoSTR). Su misión es elaborar y actualizar la ciencia que sustenta la resucitación y los primeros auxilios mediante evaluación continua de evidencia, con procesos transparentes y estandarizados. 

ILCOR trabaja a través de seis fuerzas de trabajo (BLS, ALS, First Aid, PLS, NLS y EIT), integradas por expertos internacionales que realizan revisiones sistemáticas, análisis metodológicos y formulación de recomendaciones. El CoSTR 2025 integra tanto la evidencia reciente como el trabajo acumulado de los últimos cuatro años. 

Por qué ECSI se alinea exclusivamente con ILCOR 

ECSI adopta directamente el CoSTR porque: 

• ILCOR desarrolla la ciencia primaria, no adaptaciones nacionales. 

• Sus procesos siguen estándares internacionales PRISMA y GRADE, asegurando rigor en la valoración de evidencia y en la formulación de recomendaciones. 

• Existen políticas estrictas de manejo de conflictos de interés, que garantizan neutralidad y transparencia en cada revisión y recomendación. 

Esto permite que los programas de ECSI sigan evidencia global, independiente y metodológicamente sólida. 

• Metodología de ILCOR  

1. Preguntas PICOST: todo inicia con preguntas estructuradas que definen población, intervención y resultados prioritarios. 

2. Revisiones sistemáticas registradas en PROSPERO: búsqueda en Medline, Embase y Cochrane como mínimo, incluyendo múltiples idiomas cuando hay resumen en inglés. 

3. Evaluación crítica del riesgo de sesgo mediante herramientas validadas (RoB 2, ROBINS-I). 

4. Uso del sistema GRADE para calificar la certeza de la evidencia (alta, moderada, baja o muy baja). 

5. Recomendaciones clasificadas como fuertes o débiles, siempre justificadas mediante el marco Evidence-to-Decision. 

6. Good Practice Statements solo cuando la evidencia directa es insuficiente pero la práctica es claramente beneficiosa. 

7. Supervisión continua de conflictos de interés, con abstenciones obligatorias cuando existe conflicto relacionado con el tema evaluado. 

Soporte Vital Básico en adultos ILCOR – CoSTR 2025 

El capítulo de Soporte Vital Básico (BLS) del CoSTR 2025 consolida el trabajo acumulado de la Task Force de BLS de ILCOR desde 2020, integrando 22 revisiones sistemáticas, múltiples scoping reviews y actualizaciones de evidencia publicadas hasta 2024. Esta revisión amplia abarca los elementos esenciales de la reanimación en adultos: estrategias de inicio de RCP, efectividad de la RCP solo con compresiones, secuencia CAB versus ABC, relación compresión-ventilación, duración de ciclos, retroalimentación en tiempo real, técnica de compresiones, uso óptimo del DEA, y consideraciones en ahogamiento. El enfoque de ILCOR sigue siendo estrictamente científico y global, con metodología estandarizada (PRISMA, GRADE, PROSPERO) y recomendaciones transparentes basadas en evidencia reciente, manteniendo la claridad entre aquello que se sustenta por datos sólidos y lo que permanece como declaración de buena práctica. Este marco permite a ECSI alinear su enseñanza con la ciencia internacional más actual, libre de interpretaciones regionales. 

1. Qué debe hacer el reanimador lego en un adulto en paro 

ILCOR es muy claro en el mensaje central para la comunidad: todo adulto en paro debe recibir al menos compresiones torácicas por parte de los testigos. 

• Adultos 

• Se recomienda que los testigos realicen compresiones torácicas para todos los pacientes en paro cardíaco (recomendación fuerte). 

• Se sugiere que los testigos que estén entrenados sean capaces y estén dispuestos realicen RCP con ventilaciones más compresiones (RCP convencional) para adultos en paro. 

Mensaje práctico para ECSI: 

• Para público general sin entrenamiento o con reticencia a ventilar, el mensaje es “haz compresiones”. 

• Para personas entrenadas y dispuestas, el mensaje es “haz compresiones y ventilaciones”. 

2. Secuencia CAB vs ABC al iniciar la RCP 

ILCOR revisa de nuevo la pregunta de si iniciar con ventilación (ABC) o con compresiones (CAB). La evidencia sigue siendo de muy baja certeza, principalmente basada en estudios en maniquí y registros observacionales. 

• El CoSTR 2025 mantiene sin cambios la recomendación de 2020 para adultos: 

En adultos en paro cardíaco, ILCOR sugiere iniciar la RCP con compresiones y no con ventilaciones (recomendación débil, evidencia de muy baja certeza). 

Justificación destacada por ILCOR: 

• Empezar con compresiones: 

• Mejora el inicio de las compresiones y la fracción de compresión. 

• Se asocia, en estudios de registros antes-después, con mayor frecuencia de RCP por testigos y mejores resultados en paro extrahospitalario. 

• Evita retrasos por dudas o rechazo a la ventilación boca a boca. 

• Fisiológicamente, las compresiones eficaces generan una presión de perfusión coronaria acumulativa, que cae casi a cero cuando se interrumpen; por tanto, es clave iniciarlas pronto y mantenerlas. 

Mensaje para tus cursos: 

• La secuencia para adultos sigue siendo CAB: verificar respuesta y respiración, activar sistema de emergencias + pedir DEA, e iniciar compresiones de inmediato. 

3. Relación compresión-ventilación y estrategias para EMS 

ILCOR revisa la evidencia en profesionales de EMS sobre el uso de RCP convencional (30:2) frente a estrategias de compresiones continuas con ventilación en paralelo. 

La recomendación actualizada 2025 para adultos en paro es: 

• En soporte vital básico proporcionado por personal de EMS en adultos en paro, ILCOR recomienda: 

• Utilizar relación 30:2 (30 compresiones por 2 ventilaciones), o 

• Utilizar compresiones continuas con ventilación a 10/min (PPV) sin pausar las compresiones una vez que hay vía aérea avanzada. 

• Esta es una recomendación fuerte, con evidencia de certeza moderada. 

Importante: 

• ILCOR no encuentra evidencia de alta certeza que favorezca de manera contundente un esquema (30:2) sobre el otro (compresiones continuas + PPV). 

• El énfasis está en mantener compresiones de alta calidad y simplificar la logística del equipo de EMS. 

Para ECSI, esto respalda enseñar ambos enfoques a EMS, siempre que se garantice: 

• Frecuencias de ventilación controladas (10/min) 

• Mínimas interrupciones en las compresiones 

4. Duración de los ciclos de RCP y análisis de ritmo 

ILCOR mantiene la recomendación clásica de pausar cada 2 minutos para analizar ritmo, ante la ausencia de evidencia convincente para cambiar esta práctica. 

• Recomendación 2025 (sin cambios desde 2015): 

Se sugiere pausar las compresiones cada 2 minutos para evaluar el ritmo cardíaco (recomendación débil, evidencia de baja certeza). 

Justificación clave: 

• Cambiar la duración de los ciclos implica riesgo de confusión, costos y errores sin evidencia clara de beneficio. 

• La prioridad es seguir minimizando las interrupciones en las compresiones, más que alterar la duración de los ciclos. 

5. Minimizar las interrupciones y superficie para la RCP 

El documento BLS 2025 resalta varios temas operativos relacionados con la calidad de la RCP: minimizar pausas, realizar RCP en superficies firmes y considerar el uso de herramientas de feedback para mejorar la técnica. 

• Minimizar las pausas 

• ILCOR revisa la evidencia sobre la duración y frecuencia de las interrupciones y enfatiza que el objetivo central operativo es mantener el tiempo de flujo (“low-flow/no-flow time”) lo más bajo posible durante las compresiones. 

• Superficie firme para la RCP 

• Una revisión sistemática actualizada sobre la superficie óptima para la RCP concluye que es preferible una superficie firme, y así se recoge en el CoSTR y en el documento específico de ILCOR. 

• Dispositivos de feedback en tiempo real 

• ILCOR realiza una scoping review sobre el uso de feedback de calidad de RCP (frecuencia, profundidad, retroceso, fracción de compresión) y un documento de síntesis de la fuerza de tarea. 

• La evidencia apoya que estos sistemas mejoran parámetros de calidad de RCP, aunque los datos sobre resultados clínicos duros siguen siendo limitados. (Evidencia principalmente observacional y de certeza baja-moderada; no puedo confirmar un beneficio claro en supervivencia). 

Informe: ECSI puede reforzar que la RCP debe hacerse sobre una superficie firme, con interrupciones mínimas, y que el uso de feedback en tiempo real es coherente con la línea de ILCOR para mejorar calidad, aunque aún haya brechas de evidencia en resultados clínicos. 

 6. Compresiones continuas vs RCP convencional en EMS 

ILCOR actualiza la revisión sobre compresiones continuas vs RCP convencional en el contexto de EMS. 

• La búsqueda incluye un gran ensayo clúster cruzado y estudios de cohortes, con evidencia de baja a moderada certeza. 

• De nuevo, no se demuestra una superioridad contundente de una estrategia sobre otra para desenlaces como supervivencia con buen estado neurológico. 

Por ello: 

• ILCOR mantiene la recomendación de que EMS puede usar 30:2 o compresiones continuas con ventilación a 10/min, priorizando logística y calidad de compresión. 

7. RCP por testigos, despachadores y acceso al DEA 

ILCOR dedica varias preguntas a optimizar la cadena de supervivencia temprana: 

1. Reconocimiento del paro por el despachador y RCP asistida por teléfono 

• Se revisan estrategias para optimizar el reconocimiento del paro en la llamada y las instrucciones de RCP (incluyendo cuándo indicar solo compresiones y cómo guiar el uso del DEA). 

2. Despachador y acceso al DEA 

• ILCOR formula declaraciones de buena práctica para sistemas donde el despachador coordina RCP y recuperación del DEA: 

• Los sistemas que implementan RCP asistida y acceso público al DEA deben monitorizar y evaluar su efectividad. 

• Una vez que se reconoce el paro y se inicia RCP, el despachador debe preguntar de forma sistemática si hay un DEA disponible. 

• Si hay más de un reanimador en el lugar y no hay DEA inmediato, el despachador debe instruir recuperar un DEA, apoyado por registros actualizados de ubicación de DEA cuando existan. 

• Cuando el DEA llega a escena, el despachador debe guiar su uso. 

3. Drones con DEA 

• ILCOR revisa la evidencia sobre drones que entregan DEA (estudios de factibilidad, tiempos, impacto potencial). 

• La evidencia, aunque prometedora en términos de reducción de tiempos estimados a la desfibrilación, sigue siendo indirecta (modelos, simulaciones, estudios observacionales). 

• No hay aún una recomendación formal a favor o en contra del uso de drones; el CoSTR destaca que la evidencia no justifica una nueva recomendación en 2025. 

4. Accesibilidad del DEA (gabinetes cerrados con llave) 

• ILCOR revisa si los gabinetes cerrados protegen el DEA sin comprometer el tiempo a la desfibrilación. 

• Se reconoce que: 

• La rápida desfibrilación es crítica (cada minuto de retraso reduce supervivencia y buen resultado funcional). 

• Los sistemas de seguridad (candados, códigos) pueden introducir tiempos adicionales de acceso. 

• ILCOR analiza beneficios (protección frente a robo/vandalismo) vs. potencial daño (retraso en desfibrilación), pero el documento que vemos resume el racional y el enfoque; no puedo confirmar una recomendación concreta más allá del énfasis en no comprometer el acceso rápido. 

 8. Aspectos específicos de ventilación y situaciones especiales (ahogamiento) 

Aunque tu foco principal es adulto general, el capítulo BLS incluye apartados muy relevantes para paro por ahogamiento, que son clave en primeros auxilios avanzados: 

1. Ventilación en paro por ahogamiento 

• ILCOR recomienda utilizar ventilaciones boca-boca, boca-nariz o mascarilla de bolsillo en adultos y niños en paro por ahogamiento. 

• Sugiere que la ventilación con bolsa-mascarilla puede ser utilizada por socorristas u otros proveedores BLS con obligación de responder, siempre que formen parte de un programa de entrenamiento basado en competencias con reentrenamiento frecuente y mantenimiento de equipos. 

2. Oxígeno prehospitalario en ahogamiento 

• Cuando se dispone, ILCOR recomienda que los proveedores entrenados usen la máxima FiO₂ posible durante la reanimación de adultos y niños en paro por ahogamiento (declaración de buena práctica). 

3. CPR vs DEA primero en ahogamiento 

• ILCOR recomienda que, en paro tras ahogamiento, se inicie RCP primero y se continúe hasta obtener un DEA (recomendación previa que se mantiene en 2025). 

4. Combinación RCP con ventilación para reanimadores con deber de respuesta 

• Para profesionales de la salud y personas con obligación específica de responder en ahogamiento, ILCOR recomienda proporcionar ventilaciones además de compresiones, siempre que estén entrenados, sean capaces y estén dispuestos a hacerlo. 

Todo esto refuerza que, en paro por ahogamiento, la ventilación es aún más crítica que en otros escenarios de paro súbito. 

9. Qué NO cambia y dónde hay vacíos de conocimiento 

ILCOR hace explícito que muchas recomendaciones de BLS no cambian en 2025 porque: 

• La evidencia nueva no es lo suficientemente robusta como para justificar modificaciones. 

• Cambios frecuentes en recomendaciones de BLS generan riesgo de confusión, costos de implementación y potencial pérdida de adherencia. 

Entre los vacíos de conocimiento que el propio CoSTR destaca están: 

• Intervalo óptimo entre análisis de ritmo. 

• Impacto preciso de tiempo sin flujo (no-flow) y de bajo flujo en relación con distintos patrones de ciclo y fatiga del reanimador. 

• Efecto real, a nivel de supervivencia y resultados neurológicos, de tecnologías como feedback en tiempo real, drones con DEA, AED ultraportátiles y diferentes configuraciones de acceso público. 

Soporte vital avanzado Costr ILCOR 2025 

El documento de Soporte Vital Avanzado (ALS) 2025 de ILCOR resume el trabajo de la fuerza de tarea de ALS de los últimos años, integrando revisiones sistemáticas (SysRev), scoping reviews (ScopRev) y evidence updates (EvUp) bajo la metodología GRADE y “adolopment”. Su propósito es sintetizar la mejor evidencia disponible sobre reanimación avanzada en adultos, desde la RCP propiamente dicha hasta los cuidados posparo, el pronóstico neurológico y la donación de órganos. El texto agrupa los temas en grandes bloques: maniobras de RCP y dispositivos mecánicos, estrategias de desfibrilación, manejo avanzado de la vía aérea y gases, soporte circulatorio (incluyendo ECPR), fármacos durante la RCP, situaciones especiales de paro y cuidados posparo (hemodinamia, temperatura, neuroprotección, coronariografía, infecciones, etc.). 

1. RCP y dispositivos mecánicos en ALS 

ILCOR vuelve a revisar en 2025 el uso de dispositivos de RCP mecánica (bandas de compresión torácica, pistón, etc.), incorporando 14 estudios de 11 ensayos clínicos aleatorizados en adultos (y algunos niños) con paro en cualquier ámbito. 

En conjunto, los estudios comparan compresión mecánica vs manual y muestran: 

• No hay beneficio consistente en supervivencia con buen estado neurológico ni en supervivencia al alta cuando se agrupan los resultados de distintos dispositivos y escenarios. 

• Algunos ensayos muestran resultados neutrales, uno sugiere peor desenlace neurológico con dispositivo, y otro reporta mejor supervivencia; el balance global es inconcluso. 

• Los datos sobre ROSC también son contradictorios (en un estudio menor ROSC con mecánica, en otro mayor). 

• No hay evidencia que favorezca claramente un dispositivo específico, y la tasa de lesiones relacionadas con RCP es similar o la diferencia es incierta. 

El grupo resalta que la correcta capacitación es crítica para minimizar pausas al instalar el dispositivo y reducir lesiones viscerales. 

2. Conciencia durante la RCP 

La “CPR-induced consciousness” se revisó mediante ScopRev en 2021 con actualización de evidencia en 2024. 

Las recomendaciones (2021, mantenidas) son: 

• Es razonable considerar el uso de dosis muy pequeñas de sedantes y/o analgésicos para prevenir dolor y angustia en pacientes que presentan conciencia durante la RCP (good practice statement). 

• No deben usarse bloqueadores neuromusculares solos en pacientes conscientes durante la RCP. 

• El esquema óptimo de sedoanalgesia es incierto; se sugiere basarse en regímenes utilizados en pacientes críticamente enfermos y en protocolos locales. 

3. Estrategias de desfibrilación en ritmos refractarios 

La fuerza de tarea revisa la desfibrilación doble secuencial (DSED) y la estrategia de cambio de vector en FV/TV sin pulso refractaria (tras ≥3 descargas). 

• Se sugiere que puede considerarse una estrategia de DSED (recomendación débil, evidencia de baja certeza) o una estrategia de cambio de vector (recomendación débil, evidencia de muy baja certeza) en adultos que continúan en FV/TV sin pulso tras 3 o más choques consecutivos. 

• Si se emplea DSED, se recomienda un enfoque similar al del ensayo disponible: un solo operador activa los dos desfibriladores de forma secuencial. 

4. Vía aérea avanzada y ventilación durante la PCR 

La revisión de 2025 actualiza la evidencia, pero concluye que no hay datos suficientes para una nueva SysRev respecto a la de 2019; se mantiene la línea general de las recomendaciones previas. 

Recomendaciones vigentes (2019, sin cambios): 

• Se sugiere usar ventilación con bolsa-válvula-mascarilla o una estrategia de vía aérea avanzada durante la RCP en el paro cardíaco adulto en cualquier ámbito (recomendación débil, evidencia baja a moderada). 

• Si se utiliza vía aérea avanzada: 

• En paro extrahospitalario con baja tasa de éxito en intubación, se sugiere preferir un dispositivo supraglótico. 

• En paro extrahospitalario con alta tasa de éxito en intubación, se sugiere dispositivo supraglótico o intubación traqueal. 

• En paro intrahospitalario, se sugiere dispositivo supraglótico o intubación traqueal. 
  Todas son recomendaciones débiles con evidencia de baja o muy baja certeza. 

Cuando las estrategias estándar de vía aérea han fracasado: 

• En adultos en paro donde no puede lograrse ventilación adecuada con medios básicos o avanzados, se considera razonable que rescatistas entrenados intenten un acceso de emergencia por vía anterior del cuello (cricotiroidotomía) como técnica de rescate (good practice statement). 

5. Oxígeno y CO₂ después del retorno de circulación (ROSC) 

El SysRev 2025 actualiza la evidencia sobre objetivos de oxígeno y CO₂ en pacientes adultos inconscientes con ROSC. 

• Un análisis secundario de un ECA en UCI no mostró diferencias en supervivencia ni en desenlace neurológico a 1 año entre objetivos “más altos” y “más bajos” de oxígeno. 

• Con la evidencia acumulada no se definen umbrales exactos “ideales” de hiperoxia o hipercapnia; las recomendaciones 2025 se mantienen iguales a 2024: 

• Usar FiO₂ al 100 % inicialmente hasta poder medir de forma fiable la saturación arterial de oxígeno o la PaO₂, tanto en el ámbito prehospitalario como intrahospitalario (recomendación fuerte). 

• Evitar la hipoxemia en todos los pacientes con ROSC (recomendación fuerte). 

6. Acceso vascular y fármacos durante la RCP 

Acceso IV vs IO 

El CoSTR 2025 revisa tres ensayos aleatorizados (9272 paros extrahospitalarios) que comparan acceso inicial IV vs IO. 

• No se encontró ventaja en supervivencia para el acceso IO como estrategia inicial. 

• En los análisis, el acceso IO se asoció a menores probabilidades de ROSC sostenido. 

• Recomendación: intentar acceso IV como primera opción; el acceso IO queda para casos en los que el IV falle tras intentos razonables o no sea factible (good practice statement). 

Vasopresores (adrenalina/epinefrina) 

 
Cuatro ensayos aleatorizados muestran que la adrenalina mejora la supervivencia a 6 y 12 meses frente a placebo. 

• ILCOR mantiene una recomendación fuerte (evidencia de baja certeza) a favor de administrar adrenalina durante la RCP en adultos. 

• Para ritmos no desfibrilables, se insiste en administrarla lo antes posible dentro del contexto de ALS. 

Calcio e hiperpotasemia 

• La evidencia disponible no demuestra beneficio del calcio en el paro cardíaco general y existe preocupación por potencial daño, por lo que se mantiene una recomendación general contra su uso rutinario en PCR no seleccionada. 

• Para paro en contexto de hiperpotasemia, se reconoce que las guías de otras áreas siguen recomendando calcio en la emergencia por hiperkalemia, pero los datos específicos en PCR son muy limitados.  

Bicarbonato y sobredosis 

Un estudio observacional en paro por sobredosis encontró que el uso de bicarbonato se asociaba con menor supervivencia. 

Tomado junto con el resto de la literatura, esto respalda la postura de que no hay evidencia de beneficio y sí señales de posible daño en este subgrupo. No puedo confirmar ninguna indicación rutinaria de bicarbonato durante la PCR adulta; el mensaje global es de uso muy restringido y selectivo, no como fármaco estándar. 

Vasopresina + corticoides 

La combinación de vasopresina y esteroides durante el paro se revisa en una SysRev de 2022 listada en el documento, pero los fragmentos disponibles no detallan los resultados ni cambios de recomendación para 2025, por lo que no puedo confirmar su rol exacto actual sin revisar el CoSTR completo en la web de ILCOR. 

7. Paro relacionado con opioides y naloxona en ALS 

ILCOR dedica un apartado a las terapias ALS en paro cardíaco relacionado con opioides. 

• La evidencia disponible es de muy baja certeza y no demuestra un beneficio claro de la administración de naloxona durante la RCP una vez establecido el paro. 

• El documento subraya que la naloxona sí es razonable cuando hay incertidumbre clínica entre “paro” y “depresión respiratoria profunda por opioides” (por ejemplo, paciente inconsciente con respiración agónica donde aún no está claro el estado circulatorio), en consonancia con recomendaciones previas de usar naloxona en paro respiratorio por intoxicación opioide. 

En síntesis, en el contexto estrictamente de paro cardiaco establecido, ILCOR no encuentra evidencia para recomendar una terapia específica adicional más allá de la RCP y ALS convencionales. 

8. Circunstancias especiales de paro 

Entre las situaciones especiales destacadas están el paro por tromboembolismo pulmonar, el paro en pacientes en decúbito prono, durante el embarazo y en portadores de dispositivos de soporte circulatorio durable (LVAD, etc.). 

Paro por embolia pulmonar (EP) 

• Una cohorte retrospectiva de 64 pacientes encontró mejor supervivencia con trombólisis (alteplasa) frente a no trombólisis en paro por EP. 

• Con evidencia muy limitada, las recomendaciones (2020, mantenidas) son: 

• Sugerir fibrinolíticos cuando la EP es la causa sospechada de paro (recomendación débil, certeza muy baja). 

• Sugerir fibrinolíticos, embolectomía quirúrgica o trombectomía mecánica cuando la EP es causa confirmada de paro (recomendación débil, certeza muy baja). 

Pacientes con soporte circulatorio mecánico durable 

• Se recomienda minimizar retrasos en iniciar compresiones torácicas mientras se busca de forma simultánea una causa reversible relacionada con el dispositivo, siguiendo un enfoque algorítmico para valorar y corregir la perfusión alterada (good practice statements). 

No puedo confirmar detalles pormenorizados para embarazo, RCP en prono u otras situaciones especiales porque los fragmentos consultados solo enumeran los temas y remiten a CoSTR 2022–2024 previos. 

9. Cuidados posparo: temperatura, convulsiones y soporte avanzado control de temperatura tras el paro 

La SysRev 2024 (resumida de nuevo en 2025) concluye: 

• Sugerir prevención activa de la fiebre, con objetivo de temperatura ≤37,5 °C, en adultos comatosos tras ROSC (recomendación débil, evidencia baja). 

• Es incierto si algún subgrupo se beneficia de hipotermia dirigida a 32–34 °C; la evidencia no permite una recomendación específica. 

• No recalentar activamente a pacientes que presentan hipotermia leve espontánea después de ROSC (good practice statement). 

• Recomendar contra el enfriamiento prehospitalario rutinario con grandes volúmenes de solución fría IV inmediatamente después de ROSC (recomendación fuerte, evidencia moderada). 

• Sugerir el uso de dispositivos de control de temperatura (superficiales o endovasculares) con sistema de retroalimentación continua cuando se emplea control de temperatura. 

• Recomendar prevención activa de fiebre durante 36–72 horas en pacientes que continúan comatosos (good practice statement). 

Convulsiones y actividad epileptiforme 

• Se sugiere no usar profilaxis anticonvulsivante de rutina en adultos posparo (recomendación débil, evidencia muy baja). 

• Se recomienda tratar las convulsiones clínicas y electrográficas, así como los patrones EEG en el continuo ictal–interictal en pacientes comatosos posparo (good practice / recomendación débil según el patrón). 

Primeros Auxilios CoSTR 2025 

Alcance general del capítulo de Primeros Auxilios 

El capítulo de Primeros Auxilios del CoSTR 2025 está elaborado por la First Aid Task Force de ILCOR y se centra en intervenciones realizadas por legos o primeros respondientes antes del acceso al sistema de salud. El documento organiza la evidencia usando un marco PICOST y, además, introduce explícitamente un marco de 4 dominios para valorar cualquier intervención de primeros auxilios: características del receptor, del proveedor, del tratamiento y del entorno. Esto busca que las recomendaciones sean trasladables a diferentes contextos (alto vs bajo recurso, urbano vs remoto, distintos niveles de formación del proveedor de primeros auxilios). 

Principios generales 

Definición y marco de primeros auxilios 

ILCOR enfatiza que los primeros auxilios son un eslabón fundamental de la Cadena de Supervivencia: contribuyen a prevenir, reconocer y responder precozmente al paro cardíaco y a otras emergencias tiempo-dependientes. Para evaluar la evidencia, el Task Force pide que siempre se definan claramente: quién recibe la ayuda (edad, comorbilidades, capacidad de consentir), quién la proporciona (nivel de entrenamiento, deber de respuesta), qué intervención se realiza (invasividad, complejidad, coste) y en qué entorno (recursos, seguridad, valores culturales). 

Oximetría de pulso en primeros auxilios 

La Task Force revisa el uso de la oximetría como complemento a la valoración clínica en escenarios extrahospitalarios. No hay datos suficientes para recomendaciones muy específicas, por lo que emiten declaraciones de buena práctica: 

Quien use pulsioxímetro en primeros auxilios debe conocer su manejo y sus limitaciones (artefactos por movimiento, mala perfusión, piel oscura, esmalte, luz ambiental, etc.). 

La oximetría nunca debe sustituir la evaluación clínica (nivel de conciencia, signos de dificultad respiratoria, coloración, etc.), sino complementarla.